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第一條 為緩解職工本人及其主要家庭成員（配偶、子女）因患重大疾病導致的生活困難，依據《中華全國總工會辦公廳關于印發〈中央財政專項幫扶資金使用管理辦法〉的通知》（總工發〔2020〕13號）及相關文件精神，結合我省實際，制定本辦法。

第二條 重大疾病是指國家醫療保障部門確定的重特大疾病和罕見病，以及個人承擔醫療費用過高嚴重影響職工家庭基本生活的疾病。

第三條 重大疾病幫扶堅持有效銜接、量力而行、公開公正、及時高效的原則。

第四條 幫扶對象

（一）云南省內的企業、事業單位、機關和其他社會組織中，以工資收入為主要生活來源或者與用人單位建立勞動關系的職工本人及其主要家庭成員（配偶、子女）、企業關停并轉過程中的下崗、失業職工本人及其主要家庭成員（配偶、子女）。

（二）長期居住在城鎮，以工資收入為主要生活來源且加入工會組織的農民工及其主要家庭成員（配偶、子女）；已加入工會組織的新就業形態勞動者及其主要家庭成員（配偶、子女）。

（三）居住在獨立工礦區、企業集中生活區的離退休人員、病退和領取定期生活費的人員及其主要家庭成員（配偶、子女）。

（四）因公犧牲和工亡干部職工配偶、子女，職工及其配偶雙亡的未成年子女。

工會幫扶工作管理系統中在檔的深度困難職工、相對困難職工按照《中央財政專項幫扶資金使用管理辦法》《云南省工會困難職工專項幫扶資金使用管理辦法》等有關規定進行專項幫扶。

第五條 幫扶條件

職工本人或其主要家庭成員（配偶、子女）患重大疾病，個人承擔醫療費用過高，導致家庭生活暫時困難的。具體指職工本人或其主要家庭成員（配偶、子女）1年以內在醫保定點醫療機構住院（門診）治療的費用，經基本醫療保險、大病保險、商業保險、互助保障等報銷和其他部門救助后，個人承擔費用5萬元（含）以上，并因個人承擔醫療費用支出突然增加，導致家庭連續6個月人均純收入低于當地最低生活保障標準3倍的職工家庭。

第六條 有下列情形之一的，不予幫扶：

（一）職工子女在高收費私立學校就讀或自費出國、出境留學的。

（二）本人或家庭成員為公司控股股東和實際控制人的。

（三）本人或家庭成員存在縣級以上人民政府規定的高消費行為的。

（四）本人或家庭成員拒絕核實家庭經濟狀況，隱瞞家庭真實收入及家庭人口變動情況，提供虛假申請材料及證明的；故意采取其他規避法律、法規的行為造成無經濟來源、生活困難的。

（五）本人或家庭成員違法犯罪、參與政府明令禁止的非法組織活動、被依法列入失信人員名單的。

（六）因違法、違紀、違規、酗酒、自殺、自殘等行為產生醫療費用的。

第七條 資金來源

（一）各級財政（行政）撥付的幫扶資金；

（二）各級工會投入的幫扶資金；

（三）社會各界捐助的資金；

（四）其他合法來源的資金。

每年重大疾病幫扶資金由州（市）總工會和省級產業系統公司工會先行支付，其中資金總額的70%可向省總工會申請補助，30%由州（市）總工會或省級產業系統公司工會籌措。向省總工會申請補助資金的，應于每年10月31日前將受助人員名單及幫扶金額報省總工會核撥省級補助資金。

第八條 幫扶標準

職工本人或其主要家庭成員（配偶、子女）1年以內在醫保定點醫療機構住院（門診）治療的費用，經基本醫療保險、大病保險、商業保險、互助保障等報銷和其他部門救助后，個人承擔費用在5萬元（含）至7萬元之間的，按照最高不超過20%的標準給予幫扶；在7萬元（含）至10萬元之間的，按照最高不超過30%的標準給予幫扶；在10萬元（含）以上的，按照最高不超過40%的標準給予幫扶。原則上每人每年幫扶1次，當年幫扶總額不超過5萬元。

第九條 經過幫扶的職工家庭，其基本生活仍然十分困難，符合深度困難職工、相對困難職工建檔條件的，應及時建檔，給予幫扶。

第十條 幫扶程序

（一）申請

由職工本人向所在基層工會提出書面申請，提供下列材料，并簽訂核對授權書，授權工會組織對其家庭經濟狀況與政府有關部門進行核查比對。

1．本人書面申請（個人和家庭基本情況、患病及費用支出情況等）；

2．核對授權書；

3．職工本人身份證（復印件）、銀行卡（復印件），大病人員身份證（復印件）；

4．醫保定點醫療機構診斷證明、住院（門診）治療費用發票、費用結算單、職工醫療互助活動補助審批表、社會救助情況等相關材料。

（二）信息比對

基層工會將核對授權書提交至建檔工會，建檔工會通過工會幫扶工作管理系統，對申請建檔困難職工家庭的經濟狀況進行比對，在2個工作日內回復信息比對情況。

（三）核查

基層工會收到信息比對回復后，須在5個工作日內對困難職工提交的申請材料進行核查，符合條件的，填寫《重大疾病致困職工申請幫扶審批表》，申請審批表由基層工會主席簽字并加蓋公章后，連同相關材料按照工會隸屬關系報至建檔工會審核。

（四）審核

建檔工會須在5個工作日內，對所屬基層工會上報的材料進行審核。符合條件的，申請審批表由分管領導簽字并加蓋公章后，連同相關材料報州（市）總工會或省級產業系統公司工會審批。

（五）審批

審批工會依據申請對象的困難程度確定幫扶金額，在5個工作日內完成審批，申請審批表由分管領導簽字同意并加蓋公章。

（六）公示

經審批同意幫扶的，須在申請人所在基層工會進行公示，公示時間不得少于5個工作日。公示無異議的，由建檔工會建立檔案進行幫扶。

經信息比對、核查、審核、審批、公示各環節確定不符合幫扶條件的，基層工會應及時回復申請對象。

（七）發放

幫扶資金通過銀行卡發放，并及時以書面、短信等形式通知職工，職工因死亡等特殊原因無法將幫扶資金發放至本人的，按照法律有關規定辦理并留檔備查。

建檔工會應當在發放后30個工作日內將資金使用情況錄入工會幫扶工作管理系統。

第十一條 堅持屬地管理原則受理申請。與用人單位建立勞動關系的困難職工、農民工，由用人單位工會負責受理申請；企業關停并轉過程中的下崗、失業職工由街道（社區）工會受理申請；居住在獨立工礦區、企業集中生活區的離退休人員、病退和領取定期生活費的人員，由街道（社區）工會受理申請；因公犧牲干部職工遺屬、工亡家屬家庭、職工及其配偶雙亡的未成年子女，由原單位工會負責受理申請，原單位工會撤銷的，由所在街道（社區）工會負責受理申請；新就業形態勞動者由所屬工會受理申請。

第十二條 按照隸屬關系建立檔案。符合條件的，按隸屬關系報縣（市、區）總工會或省級產業系統公司所屬工會建立檔案；州（市）總工會或省級產業系統公司直管單位的困難職工，由州（市）總工會或省級產業系統公司工會建立檔案。

第十三條 工會幫扶工作職責部門負責重大疾病幫扶工作的申請受理、審核等工作；財務部門負責資金的使用管理工作；經審部門負責資金的審計監督工作。

第十四條 重大疾病幫扶的原始檔案由建檔工會保存，電子檔案由審批工會存檔備查。應包括《重大疾病致困職工申請幫扶審批表》，申請幫扶的困難職工本人及大病人員的身份證、銀行卡（復印件）以及醫療機構診斷證明、費用發票、住院醫療費用結算單等其他資料。

第十五條 對監督檢查中發現違反有關規定的問題，要及時處理。涉及違規的，進行限期整改；涉及違紀的，由紀檢監察部門進行查處，追究直接責任人和相關領導責任；構成犯罪的，依法移交司法機關處理。

第十六條 各州（市）總工會，省級各產業、系統、公司工會可按照本辦法的規定，結合本地實際，制定具體實施細則，并報省總工會備案。

第十七條 本辦法自發布之日起執行。

第十八條 本辦法由云南省總工會負責解釋。

附件：重大疾病致困職工申請幫扶審批表